發表時間：2014-02-10 來源：職業衛生網 瀏覽次數： 評論： 頂： 踩：
使用有毒物品作業場所
審 查 表
申請單位
取證單位
單位類型
受理編號
受理日期
審查機關
受 理 人
審 查 人
新疆維吾爾自治區安全生產監督管理局制樣
填 表 說 明
一、 本審查書適用于職業衛生安全可證審查，由安全生產許可證頒發管理機關填寫。
二、 單位類型按照取證單位業務范圍分別填寫：木制家具制造企業、人造板制造企業等。
三、 申請書“綜合審查意見”欄由主要審查人根據審查結果填寫，審查結果欄填寫“通過”或者“不通過”。
四、 申請書“職業衛生安全許可證載明的內容”欄中“發證日期”為發證機關主要負責人或其授權人簽字日期；“有效期”為發證日期至三年后同一日期的前一日。
職業衛生安全許可證審查表
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審查 內容 及審 查結 果 |
審查內容 |
審 查 方 法 |
審查結果 (通過/不予通過) |
審查人簽字 |
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1.職業衛生安全許可證申請書。 |
審查申請書填寫是否規范。 |
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2.工商營業執照復印件。 |
審查工商營業執照登記名稱是否與申請單位名稱一致；經營范圍是否與申請許可范圍相符；是否在有效期并進行年檢。 |
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3.設置安全生產管理機構，配備具備職業衛生知識的安全生產管理人員情況。 |
審查文件，是否設置安全生產管理機構、配備安全生產管理人員；文件是否有效。 |
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4.主要負責人和安全生產管理人員安全資格證書復印件。 |
審查安全資格證書是否在有效期內。 |
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5.主要負責人、安全管理人員和接觸職業病危害的勞動者職業衛生培訓情況。 |
審查有無參加職業衛生方面培訓的證明材料。 |
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6.安全生產責任制、職業衛生管理制度和操作規程目錄 |
審查安全生產責任制是否具有完整的職業衛生內容；職業衛生規章制度、操作規程是否健全，是否有效。 |
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7.使用有毒物品情況 |
審查是否有使用有毒物品作業主要工序說明名稱、有無物品名稱和用量清單。 |
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8.職業病危害因素檢測報告、現狀報告。 |
審查職業病危害現狀報告是否通過技術審查。 |
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9.接觸職業病危害勞動者健康檢查情況。 |
審查接觸職業病危害勞動者是否定期參加職業健康檢查，建立職業健康監護檔案。 |
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現場核查情況 |
10.公開有關職業病防治情況。 |
現場核查是否公布職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急措施和工作場所職業病危害因素檢測結果。 |
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11.防護設施設置情況。 |
現場核查是否設置有效的通風裝置。 |
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12.有毒作業情況。 |
現場核查有毒作業是否與其他作業分開。 |
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13.作業場所情況。 |
現場核查作業場所是否與生活場所分開。 |
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14.勞動防護用品。 |
現場核查有無勞動者簽字的勞動防護用品發放記錄。 |
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15.職業病危害申報情況。 |
現場核查是否進行職業病危害申報。 |
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審
查
人
員 |
姓 名 |
單 位 |
職 務 |
職 稱 |
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許 可 證 正 副 本 載 明 內 容 |
單位名稱 |
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主要負責人 |
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單位地址 |
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經濟類型 |
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發證日期 |
年 月 日 |
證書編號 |
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所屬行業 |
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證書有效期 |
年 月 日至 年 月 日 |
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許可范圍 |
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承辦處（科）室審查意見： （蓋章） 處（科）室負責人（簽字）： 年 月 日 |
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職業衛生安全 許可證頒發 管理機關決定 |
負責人（簽字）： 發證機關（蓋章） 年 月 日 |
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