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              法定職業病之氨基甲酸酯類農藥中毒

              文章欄目:職業病目錄 來源:職業病 瀏覽次數: 評論: 頂: 踩:

              氨基甲酸酯類農藥(carbamates)用作農藥的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等。這類殺蟲劑分為五大類:①萘基氨基甲酸酯類,如西維因;②苯基氨基甲酸酯類,如葉蟬散;③氨基甲酸肟酯類,如涕滅威;④雜環甲基氨基甲酸酯類,如呋喃丹;⑤雜環二甲基氨基甲酸酯類,如異索威。除少數品種如呋喃丹等毒性較高外,大多數屬中、低毒性。

              癥狀體征:

              氨基甲酸酯類農藥的中毒原因與有機磷農藥相同,也是抑制人體內膽堿酯酶,從而影響人體內神經沖動的傳遞。但氨基甲酸酯類農藥中毒的發病快而且恢復得也快得多。沒有采取適當防護措施就施灑這類農藥時,片刻后就會感到不適而停止工作。因為即刻終止了接觸,病人會開始感到好轉,但通過污染的衣服或皮膚繼續吸收農藥的情況除外。

              氨基甲酸酯類農藥的具體中毒癥狀在連續工作3小時后開始出現,開始的中毒癥狀為中毒者感覺不適并可能有嘔吐、惡心、頭痛和眩暈,疲乏和胸悶;以后病人開始大量出汗和流唾液(流口水),視覺模糊,肌肉自發性收縮、抽搐,心動過速或心動過緩,少數人可能出現陣發痙攣和進入昏迷。一般在24小時內完全恢復(極大劑量的中毒者除外),無后遺癥和遺留殘疾。

              診斷檢查:

              1.診斷原則

              根據短時間接觸大量氨基甲酸酯殺蟲劑的職業史,迅速出現相應的臨床表現,結合全血膽堿酯酶活性的及時測定結果,參考現場勞動衛生學調查資料,進行綜合分析,排除其他病因后,方可診斷。

              2 診斷及分級標準

              2.1 輕度中毒

              短期密切接觸氨基甲酸酯后,出現較輕的毒蕈堿樣和中樞神經系統癥狀,如頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等,有的可伴有肌束震顫等煙堿樣癥狀,一般在24h以內恢復正常。全血膽堿酯酶活性往往在70%以下。

              2.2 重度中毒

              除上述癥狀加重外,并具備以下任何一項者,可診斷為重度中毒:

              a.肺水腫;

              b.昏迷或腦水腫;

              全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。

              治療方案:

              處理原則

              1 治療原則

              1.1 迅速離開中毒現場,脫去污染衣服,用肥皂和溫水徹底清洗污染的皮膚、頭發和指甲。

              1.2 特效解毒藥物:

              a)輕度中毒者可不用特效解毒藥物,必要時可口服或肌內注射阿托品,但不必阿托品化;

              b)重度中毒者根據病情應用阿托品,并盡快達阿托品化;

              c)單純氨基甲酸酯殺蟲劑中毒不用肟類復能劑。

              1.3 對癥處理原則與內科相同。

              2 其他處理

              中毒治愈后仍可從事原工作。

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