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              法定職業病之正己烷中毒

              文章欄目:職業病目錄 來源:職業病 瀏覽次數: 評論: 頂: 踩:

              正己烷中毒是指接觸正己烷引起的疾病。急性中毒表現為頭暈、頭痛、惡心,并有眼和呼吸道粘膜的刺激癥狀。慢性中毒可主要表現為多發性周圍神經病及肝、腎損害。除脫離接觸外,可給予對癥治療。

              癥狀體征:

              健康危害:本品有麻醉和刺激作用。長期接觸可致周圍神經炎。

              急性中毒:吸入高濃度本品出現頭痛、頭暈、惡心、共濟失調等,重者引起神志喪失甚至死亡。對眼和上呼吸道有刺激性。

              慢性中毒:長期接觸出現頭痛、頭暈、乏力、胃納減退;其后四肢遠端逐漸發展成感覺異常,麻木,觸、痛、震動和位置等感覺減退,尤以下肢為甚,上肢較少受累。進一步發展為下肢無力,肌肉疼痛,肌肉萎縮及運動障礙。神經-肌電圖檢查示感神經及運動神經傳導速度減慢。

              診斷檢查:

              1.診斷原則

              根據長期接觸正己烷的職業史,出現以多發性周圍神經損害為主的臨床表現,結合實驗室檢查及作業場所衛生學調查,綜合分析,排除其他原因所致類似疾病后,方可診斷。

              2 觀察對象

              長期接觸正己烷后無周圍神經損害體征,但具有以下一項者:

              a)肢體遠端麻木、疼痛,下肢沉重感,可伴有手足發涼多汗。食欲減退、體重減輕、頭昏、頭痛等;

              b)神經—肌電圖顯示可疑的神經源性損害。

              3 診斷與分級標準

              3.1 輕度中毒

              上述癥狀加重,并具有以下一項者:

              a)肢體遠端出現對稱性分布的痛覺、觸覺或音叉振動覺障礙,同時伴有跟腱反射減弱;

              a)神經—肌電圖顯示有肯定的神經源性損害。

              3.2 中度中毒

              在輕度中毒的基礎上,具有以下一項者:

              a)跟腱反射消失;

              b)下肢肌力4度;

              c)神經—肌電圖顯示神經源性損害,并有較多的自發性失神經電位。

              3.3 重度中毒

              在中度中毒的基礎上,具有以下一項者:

              a)下肢肌力3度或以下;

              b)四肢遠端肌肉明顯萎縮,并影響運動功能。

              治療方案:回

              處理原則

              1 治療原則

              1.1 脫離接觸;

              1.2 中西醫綜合療法,輔以針灸、理療和四肢運動功能鍛練等。

              2 其他處理

              輕度中毒者痊愈后可重返原工作崗位,中度及重度患者治愈后不宜再從事接觸正己烷以及其他可引起周圍神經損害的工作。如需進行勞動能力鑒定,按GB/T16180處理。

              預防及預后:

              呼吸系統防護:空氣中濃度超標時,佩戴自吸過濾式防毒面具(半面罩)。

              眼睛防護:必要時,戴化學安全防護眼鏡。

              身體防護:穿防靜電工作服。

              手防護:戴防苯耐油手套。

              其它:工作現場嚴禁吸煙。避免長期反復接觸。

              急救措施

              皮膚接觸:脫去被污染的衣著,用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

              眼睛接觸:提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗。就醫。

              吸入:迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難,給輸氧。如呼吸停止,立即進行人工呼吸。就醫。

              食入:飲足量溫水,催吐,就醫。

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