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              法定職業病之氯乙烯中毒

              文章欄目:職業病目錄 來源:職業病 瀏覽次數: 評論: 頂: 踩:

              氯乙烯中毒是接觸氯乙烯引起損害肝臟及中樞神經系統為主的疾病。急性中毒主要引起中樞神經系統麻醉作用,表現為胸悶、乏力、眩暈、步態蹣跚、而轉為昏迷。慢性中毒引起以肝臟為主的多種器官系統的損害。表現為中毒性肝病、神經衰弱綜合癥、肢端溶骨癥及肝血管內皮肉瘤。氯乙烯對眼和皮膚有刺激作用。動物實驗證明氯乙烯有致癌、致突變及致畸作用。除脫離接觸外,可給以對癥治療。

              癥狀體征:

              急性中毒主要表現為對中樞神經系統的麻醉作用。

              刺激反應:表現為一過性上呼吸道粘膜刺激癥狀,眼球結膜充血、咽部充血、輕咳等,肺部無陽性體征,亦無麻醉癥狀。

              輕度中毒:呈麻醉前期癥狀,有眩暈、頭痛、無力、惡心、胸悶、嗜睡、步態蹣跚等癥狀。并可出現心率減慢、血壓降低等體征。如及時脫離現場,吸新鮮空氣,即可恢復。

              重度中毒:上述癥狀加重,可出意識障礙,甚至昏迷、抽搐、燥動、血壓下降等,可因呼吸、循環衰竭而死亡。根據短時間內吸入較高濃度氯乙烯的接觸史,出現以麻醉癥狀為主的臨床表現,結合現場衛生學調查及空氣中氯乙烯濃度測定資料,排除其他疾病,可作出急性中毒診斷。

              診斷檢查:

              1診斷原則

              1.1急性氯乙烯中毒

              短時間內吸入大劑量氯乙烯氣體,出現以中樞神經系統麻醉為主要臨床表現,并排除其它病因,方可診斷為急性氯乙烯中毒。

              1.2慢性氯乙烯中毒

              有長期接觸氯乙烯的職業史,主要有肝臟和/或脾臟損害、肢端溶骨癥及肝血管肉瘤等臨床表現,結合實驗室檢查、現場危害調查與評價,進行綜合分析,并排除其它疾病引起的類似損害,方可診斷為慢性氯乙烯中毒。

              2接觸反應和觀察對象

              2.1多或少接觸反應:短時間內吸入高濃度氯乙烯氣體后出現頭暈、惡心、胸悶、乏力而無意識障礙。

              2.2觀察對象:長期接觸氯乙烯的人員出現頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙等腦衰弱綜合征及惡心、食欲減退、肝區脹痛等消化功能障礙,但肝功能試驗正常者。

              3診斷分級標準

              3.1急性氯乙烯中毒

              3.1.1輕度中毒

              出現輕度意識障礙。

              3.1.2重度中毒

              具有下列表現之-者:

              a)中度以上意識障礙;

              b)呼吸、循環衰竭。

              3.2慢性氯乙烯中毒

              3.2.1輕度中毒

              出現乏力、惡心、食欲不振等全身癥狀且伴有下列表現之一者

              a)肝臟脹痛、腫大;

              b)肝功能試驗輕度異常;

              c)雷諾氏癥;

              3.2.2中度中毒

              前述全身癥狀加重,且具下列表現之一者:

              a)肢端溶骨癥;

              b)肝臟進行性腫大;

              c)肝功能試驗持續異常;

              d)脾臟腫大。

              3.2.3重度中毒

              肝硬化;

              治療方案:

              處理原則

              1 治療驚則

              1.1 急性中毒

              應迅速將中毒患者移至空氣新鮮處,立即脫去被污染的衣服,用清水清洗被污染的皮膚,注意保暖,臥床休息。急救措施和對癥治療原則與內科相同。

              1.2 慢性中毒

              可給予保肝及對癥治療。符合外科手術指征者,可行脾臟切除術。肢端溶骨癥患者應盡早脫離接觸。

              2 其它處理

              2.1 急性中毒

              a)輕度中毒者治愈后,可返回原崗位工作;

              b)重度中毒者治愈后,應調離有毒作業崗位。

              2.2 慢性中毒

              a)輕度中毒和中度中毒治愈后,一般應調離有毒有害作業崗位;

              b)重度中毒者應調離有毒有害作業崗位,應予以適當的治療和長期休息,如需職業病傷殘程度鑒定,按GB/T16180處理。

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