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              法定職業病之聯苯胺所致膀胱癌

              文章欄目:職業病目錄 來源:職業病 瀏覽次數: 評論: 頂: 踩:

              職業性膀胱癌在職業腫瘤中占有相當地位,在膀胱癌死亡病例中有30% 的有致癌物接觸史。主要的致癌物質為芳香胺類。高危職業有:生產萘胺、聯苯胺和 4- 氨基聯苯的化工行業;以萘胺、聯苯胺為原料的橡膠添加劑、顏料等制造業;使用芳香胺衍生物為添加劑的電纜、電線行業等。

              芳香胺所致膀胱癌發病各國報道不一,最低3% ,最高71% ,幾種不同芳香胺致癌平均發病率為26.2% 。職業流行病學調查表明,接觸β - 萘胺者膀胱癌發生率比普通人群高61 倍;接觸聯苯者高19 倍,接觸α - 萘胺者高 16 倍。

              血尿是該病的主要癥狀,而且是全程肉眼可見血尿,即整個排尿過程中尿液都呈血紅色。

              膀胱癌時血尿具有無痛性和間歇性兩特點??勺孕型V够驕p輕,兩次血尿的時間可能間隔數天、數月或是半年,很容易造成血尿已治愈的錯覺,從而未能及時就診

              無痛性血尿最具代表。即發生血尿時,患者沒有任何疼痛和不適。只有膀胱炎腫瘤出現壞死、潰瘍或合并感染時,才可能出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

              檢查

              1 原發性膀胱癌診斷明確。

              2 生產或使用聯苯胺人員累計接觸工齡1年以上(含1年)。

              3 潛隱期3年以上(含3年)。

              4 聯苯胺接觸人員所患腎盂、輸尿管移行上皮細胞癌可參照本標準。

              治療原則

              1.膀胱腫瘤局部切除及電灼術,多通過膀胱鏡進行。適合腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層,惡性程度較低、基蒂較細的膀胱乳頭狀瘤。

              2.部分膀胱切除術,適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌,位于遠離膀胱三角區及頸部區域的腫瘤??杀A舸蟛糠职螂?,患者在手術后仍可正常排尿。

              3.膀胱全部切除術,適用于膀胱腫瘤范圍比較大和分散的多發性的腫瘤,不宜作局部切除者;腫瘤位于膀胱三角區附近;或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤。手術時,男性的前列腺和精囊通常會被切除,而女性的子宮、卵巢和部分陰道會被去除。整個膀胱被切除后,要進行尿路改道,小心膀胱炎,醫生通常利用腸道創造一個儲存和排泄尿液的途徑。

              患膀胱癌后性生活易被忽視,其本身過性生活也有許多問題會發生,隨著性高潮出現,男子射精,膀胱頸部會強烈收縮關閉,會引起患者膀胱的出血,血塊堵塞尿道,還會影響排精。癌細胞隨著尿液或精液,進入女子的陰道,有引起女性生殖道膀胱炎或膀胱腫瘤的可能。

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